Predicción de toxicidad de la quimioterapia y radioterapia en el paciente oncológico quirúrgico

Fundamento la toxicidad asociada a los tratamientos de quimioterapia y radioterapia eleva la morbilidad y la mortalidad en los pacientes oncológicos. Objetivo diseñar un modelo predictivo de toxicidad de la quimioterapia y la radioterapia en el paciente oncológico quirúrgico. Métodos estudio analítico, de casos y controles, en pacientes oncológicos quirúrgicos que cumplieron los criterios de inclusión para la predicción de toxicidad preoperatoria, en el periodo enero a diciembre de 2022, en el Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie, de Camagüey. Mediante el paquete estadístico Statistical Package for the Social Sciences, se seleccionó una muestra aleatoria de 334 pacientes, 197 sin toxicidad (grupo control) y 137 con toxicidad (grupo de estudio). Se realizó estimación de predictores de toxicidad mediante regresión logística binaria. Se seleccionó el modelo de mejor ajuste. Resultados el modelo en el paso tres predice un porcentaje global de 83,5 % con respecto a los valores observados. La sensibilidad resultó ser de 81,8; y la especificidad, 84,8. El modelo presentó buen poder discriminativo. Las variables en la ecuación fueron: hipertensión arterial, fracción de eyección del ventrículo izquierdo y anemia. La comparación de la predicción con la realidad, mediante curva Receiver Operating Characteristic determinó un área bajo la curva de 0,901. Conclusión se obtuvo una función de regresión logística que permitió la estimación de la probabilidad de toxicidad en pacientes oncológicos quirúrgicos electivos, la cual proporcionó una herramienta para su predicción desde el preoperatorio.

Foundation the toxicity associated with chemotherapy and radiotherapy treatments increases morbidity and mortality in cancer patients. Objective to design a predictive model of chemotherapy and radiotherapy toxicity in surgical cancer patients. Methods analytical, case-control study, in surgical oncology patients who met the inclusion criteria for the prediction of preoperative toxicity, from January to December 2022, at the María Curie Provincial Teaching Oncology Hospital in Camagüey. Using the Statistical Package for the Social Sciences, a random sample of 334 patients was selected, 197 without toxicity (control group) and 137 with toxicity (study group). Toxicity predictors were estimated using binary logistic regression. The model with the best fit was selected. Results the model in step three predicts an overall percentage of 83.5% with respect to the observed values. The sensitivity turned out to be 81.8; and the specificity, 84.8. The model presented good discriminative power. The variables in the equation were: arterial hypertension, left ventricular ejection fraction, and anemia. The comparison of the prediction with reality, using the Receiver Operating Characteristic curve, determined an area under the curve of 0.901. Conclusion a logistic regression function was obtained that allowed the estimation of the toxicity probability elective surgical cancer patients, which provided a tool for its prediction from the preoperative period.

Propranolol en el tratamiento de los hemangiomas infantiles complicados / The use of propanolol in the treatment of complicated infantile hemangioma

Los hemangiomas son los tumores benignos más frecuentes en la infancia. En un 20 por ciento de los casos dan lugar a complicaciones durante su crecimiento por compresión u obstrucción de estructuras importantes como ojos, nariz, boca y vías aéreas. Para este grupo de pacientes se recomienda alguna forma de tratamiento.Objetivo: facilitar una alternativa en el tratamiento de los hemangiomas infantiles complicados con la administración del propranolol oral.Método: se realizó una revisión de la literatura en los últimos cinco años sobre el tratamiento de los hemangiomas infantiles complicados con propranolol.Desarrollo: el tratamiento habitual de los hemangiomas infantiles complicados se realizaba con corticoesteroides sistémicos (prednisona vía oral, a dosis de dos a 4mg/kg/día durante seis semanas) y alternativamente con el interferón alfa-2b, láser, escleroterapia, citoquinas, radioterapia y criocirugía. No obstante, algunas de estas modalidades son caras y pueden causar efectos sistémicos significativos. Muchos estudios indican la eficacia del propranolol sistémico en el tratamiento de los hemangiomas infantiles complicados con resultados alentadores y pocos efectos adversos. Aunque el mecanismo por el cual actúa el fármaco no es bien conocido, se piensa que pueda estar relacionado con el control de la hipoxia celular, la inducción de apoptosis de las células endoteliales y la inhibición del factor de crecimiento endotelial y fibroblástico. En la mayoría de los reportes revisados se demuestran cambios en el color y el tamaño de las lesiones a las pocas semanas de su inicio.Conclusiones: el propranolol debe ser considerado como la primera línea de tratamiento de los hemangiomas infantiles complicados por su alta eficacia y seguridad. Se recomienda su utilización en el nivel secundario de atención...

Background: hemangiomas are the most frequent benign tumors in childhood. In the 20 percent of the cases a hemangioma, during its growth, may provoke complications caused by compression and obstruction of important structures like the eyes, nose, mouth, and airways. A type of treatment is recommended for these patients.Objective: to provide an alternative for the treatment of complicated infantile hemangiomas with the use of propanolol taken orally.Method: a bibliographic review of the literature of the last five years about the treatment of complicated infantile hemangiomas with propanolol was made.Development: the common treatment for complicated infantile hemangiomas was made with systemic corticosteroids (prednisone taken orally, with a daily dose of 2 to 4 mg/kg during six weeks) and alternately with interferon-alpha-2b, laser, sclerotherapy, cytokines, radiotherapy, and cryosurgery. Nevertheless, some of these methods are very expensive and may cause significant systemic effects. Many studies indicate the effectiveness of the systemic propanolol in the treatment of complicated infantile hemangiomas with encouraging results and few side effects. Although the mechanism by means of which this medicament works is not well known, it is believed that it can be related to the control of cell hypoxia, the induction of apoptosis of the endothelial cells, and the inhibition of the endothelial and fibroblast growth factor. Most of the reviewed reports showed changes in the color and size of the lesions just a few weeks from its beginning.Conclusions: propanolol must be considered as the first line of treatment for complicated infantile hemangiomas because of its high effectiveness and safety. Its use is recommended in the secondary care level...

Amputación interescapulotoráxica de Littlewood para el tratamiento de un paciente con sarcoma de Ewing / Forequarter Littlewood amputation for the treatment of a patient with Ewing 's sarcoma

Fundamento: el sarcoma de Ewing es una neoplasia de alta malignidad que afecta a niños y adolescentes en mayor grado. R epresenta el 9 % de las neoplasias de hueso. La quimioterapia, radioterapia y cirugía combinadas o solitarias son los tratamientos disponibles. Objetivo: familiarizar a los residentes con una técnica quirúrgica poco utilizada de amputación interescapulotoráxica empleada en un paciente con diagnóstico de sarcoma de Ewing. Presentación del caso: e scolar femenina de 9 años de edad, con aumento de volumen del hombro izquierdo y tercio proximal del brazo ipsilateral de 12 semanas de evolución. La paciente presentó diagnóstico histopatológico de sarcoma de Ewing con infiltración al músculo deltoides. El tratamiento inicial consistió en quimioterapia por 10 semanas y después se le realizó tratamiento quirúrgico definitivo consistente en amputación interescapulotoráxica por vía posterior mediante la técnica de Littlewood. Conclusiones: la amputación interescapulotoráxica de Littlewood es un procedimiento que permite incrementar la supervivencia de los pacientes oncológicos, por lo que estar familiarizado con esta técnica es necesario en la formación de los especialistas en ortopedia y traumatología en la aplicación de la buena práctica médica.

Background: Ewing's sarcoma is a highly malignant neoplasm which mainly affects children and teenagers. It represents a 9 % of bone tumors. Chemotherapy, radiotherapy and surgery combined or alone are the available treatments. Objective: to familiarize residents with a less practiced surgical technique of forequarter amputation used in an Ewing's sarcoma case. Case presentation: a nine year old scholar female, complaining of volume increasing of the left shoulder and the proximal third of the ipsilateral arm of twelve weeks duration. The patient presented a histopathology diagnostic of Ewing's sarcoma with deltoid muscle infiltration. The early treatment included chemotherapy for ten weeks and afterwards a forequarter amputation was practiced by a posterior approach through Littlewood technique. Conclusions: Littlewood forequarter amputation is a procedure which allows increasing the survival, mainly in oncologic patients, that is why to be familiarized with the technique is necessary in the formation of orthopedics and traumatology specialists for good medical practice.

Comparación entre la zona facial media y el tercio facial inferior en estudiantes de 19 a 25 años de edad de la Facultad de Estomatología de la UPCH / Comparison of middle facial zone and inferior facial third in 19 to 25 years old dental students

El propósito del presente estudio de corte transversal fue comparar las proporciones faciales de 59 estudiantes para evaluar la dimensión vertical. Las medidas se obtuvieron de acuerdo a la técnica de Goodfriend, conocida también como técnica de Willis. Se marcaron cuatro puntos en los rostros de los sujetos y se procedió a medir las proporciones: tercio facial inferior y zona facial media, con la ayuda de una regla pie de rey. La zona facial media se registró solamente en un momento, mientras que el tercio facial inferior se registró en tres momentos cada una de las medidas: en posición postural y en posición de máxima intercuspidación, anotándose el promedio de cada una de las medidas.

Tumor funcional del órgano de Zuckerkandl: a propósito de un caso / Functional tumor of the organ of Zuckerkandl: to purpose of a case

Describir un caso clínico de tumor funcional del órgano de Zuckerkandl y revisión de la literatura. Descripción de una paciente de 14 años de edad con hipertención juvenil y un paraganglioma funcional del órgano de Zuckerkandl. Se presenta el caso y se revisa la literatura acerca del diagnóstico, terapéutica y pronóstico del tumor funcional del órgano Zuckerkandl. La presencia de hipertensión juvenil severa justifica la exhaustiva búsqueda de un tumor productor de catecolaminas. El tratamiento de los tumores productores de catecolaminas es quirúrgico. La diferenciación entre un paraganglioma benigno o maligno se evidencia por la presencia de metástasis o invasión a órganos adyacentes. El seguimiento de estos pacientes es indispensable por la probable aparición de metástasis o recurrencia muchos años después

Intususcepción del adulto por linfoma de intestino delgado / The adult's intususcepción for linfoma of intestine small

Objetivo presentar dos casos de Intususcepción del adulto cuya causa fue la presencia de linfoma en intestino delgado y revisión de la literatura. Métodos: descripción de dos casos de pacientes adultos con clínica de dolor abdominal ocasional y obtrucción intestinal intermitente que presentaron intususcepción y revisión de literatura. Ambiente: Hospital Clínico Universitario de Caracas, Servicio de Cirugía III. Resultados: Se describe la clínica y estudios complementarios realizados a dos pacientes con dolor abdominal y obstrucción intestinal intermitentes, se ralizó en ambos laparotomía exploradora evidenciando Intususcepción yeyuno-ileal en un caso e ileocecal en el otro. El estudio histipatológico reveló linfoma difuso de células no hendidas en un caso y hendidas en el otro. La intususcepción en el adulto es infrecuente, y la etiología de ésta debe considerarse tumoral en nuestro medio. La aparición de la Intususcepción generalmente produce clínica de obstrucción intestinal parcial, sin embargo no existe ningún signo patognomónico en la Intususcepción. El ecosonograma simple y la tomografía pueden ser de ayuda para el clínico experimentado. El tratamiento debe ser siempre la resección sin intertar la reducción de la Intususcepción. La obstrucción intestinal por Intususcepción debido a linfoma es excepcional en la población adulta

Lipomatosis intestinal que se presenta como intususcepción intestinal: reporte de un caso clínico / Intestinal lipomatosis what present as intestinal intususceptions: a case clinic report

Objetivo la finalidad de este estudio es la de reportar un raro tipo de tumor de intestino delgado, la lipomatosis intestinal, como causa de obstrucción intestinal. Método: se describe caso clínico en un paciente de 25 años con síntomas de obstrucción intestinal causado por lipomatosis intestinales. Los estudios preoperatorios confirmaron el diagnóstico de obstrucción de intestino delgado realizando laparotomía de emergencia. Ambiente, Hospital Universitario de Caracas, servicio de cirugía III. Año 1999. Resultados: luego de su admisión y realizar estudios radiológicos se realiza la laparotomía exploradora con el hallazgo de intususcepción de yeyuno, de unos 25 cm de largo, causado por tumor de intestino delgado. Se realiza resección del segmento intestinal afectado con anastomosis término terminal en dos planos, con evolución postoperatoria satisfactoria. Conclusiones: la lipomatosis intestinal es una entidad clínica infrecuente que representa el 1,5 al 6 por ciento de todos los tumores intestinales. Más del 50 por ciento de los pacientes son asintomáticos y el resto refiere dolor abdominal crónico leve postprandiales como antecedentes. Puede presentarse con clínica de hemorragia digestiva superior o de obstrucción intestinal, y el diagnóstico es confirmado generalmente en la laparotomía exploradora. El tratamiento es siempre quirúrgico, con resección del segmento afectado, sin reducción de la intususcepción

Enfermedad de Gaucher: presentación de un caso / Gaucher's disease: presentation of a case

Informe de una patología quirúrgica infrecuente. Descripción del caso clínico y revisión de la literatura. Servicio de cirugía 3. Hospital Universitario de Caracas. Venezuela. Mujer de 28 años, con antecedente familiar de enfermedad de Gaucher. Portadora de hepatomegalia, esplenomegalia e hiperesplenismo. El bazo pesó 1 300 gramos con histiocitosis xeroidea. La enfermedad de Gaucher es extraordinariamente infrecuente en nuestro medio

Estudio prospectivo y controlado: comparando la apendicectomía laparoscópica y la apendicectomía convencional en un programa de entrenamiento de postgrado en cirugía general / Comparative controled study: laparoscopic Vs. conventional appendectomies in a teaching program general surgery

Realizamos un estudio prospectivo y comparativo entre la apendicectomía laparoscópica y la apendicectomía convencional en 44 pacientes de la Cátedra de Clínica Terapéutica Quirúrgica "C" del Hospital Universitario de Caracas, entre Marzo de 1994 y Abril de 1995 a 20 pacientes se les realizó apendicectomíalaparoscópica y a 24 por el método convencional. En el análisis estadístico se utilizaron los métodos "t de Student", Chi cuadrado con corrección de Yates y prueba exacta de fisher. Los resultados fueron expresados en mediana, media y desviación standard. el valor de p menor de 0,05 se consideró significativo. El tiempo operatorio fue mayor en el grupo laparoscópico 95ñ 6,832 min. vs. 49,3ñ 15,1 min, (p<0,001). La evolución postoperatoria fue mejor en el grupo laparoscópico en cuanto a: reinicio de la dieta oral 12,9 ñ 4,1 horas vs. 18 ñ 6,8 horas (p<0,05). Estancia hospitalaria postoperatoria 25,06 ñ 9,4 horas vs. 39,7 ñ 14,7 horas. (p<0,01). Capacidad de reintego a las actividades habituales 4,7 ñ 1,3 días vs. 7,1 ñ2,7 días, (p<0.001). No hubo diferencias significativas en los dos grupos en cuanto a: edad, sexo, hallazgos histopatológicos y morbilidad postoperatoria. Este estudio demuestra que la apendicectomía laparoscópica es un método seguro y eficaz para el tratamiento de la apendicitis aguda y puede ser utilizado como un método de entrenamiento laparoscópico en un programa de postgrado de cirugía general

Tumores malignos de la región anal en el Hospital Universitario de Caracas (1980-1989) estudio estadísticos- epidemiológico / Malign tumor of the anal region in the Hospital Universitario of Caracas (1980-1989): study stadistic- epidemiologic

Se revisaron 19 historias de los archivos del Hospital Universitario de Caracas de 1980 a 1989, con diagnóstico de Ca de ano comprobado histológicamente, delos cuales 15 fueron intervenidos quirúrgicamente. Se revisaron diferentes parámetros clínicos, y se analizaron desde el punto de vista estadístico. El 84,21 por ciento de los casos fueron de sexo femenino y el 15,79 por ciento masculino; (p=0,003). La mayoría de los casos se encontraron en los grupos etarios de 40 a <50 años y 50 a <60años, con predominio en este último. Los síntomas más frecuentes fueron:cambios del hábito intestinal, rectorragia y dolor. La biopsia pre-operatoria fue reportada en 14 casos, y no se encontraron falsos negativos, 7 casos fueron irresecables. En 6 casos se realizó resección abdóminoperineal y en 6 resección electrofulgaración. Hubo un 33,33 por ciento de complicaciones posoperatorias 5 casos de los 15 operados. El 73,68 por ciento de los tumores fueron epidermoides y el 26,32 por ceinto cloacagénicos. 13 casos recibieron alguna forma de tratamiento quimio y radioterápico. Solamente 10 casos tuvieron algún tipo de control postratamiento. Se aprecio 3 casos ccon Mt: 2 con Mt inguinal y un caso con Mt esplénico. Un caso al que se le práctico resección abdóminoperineal, se controló por 7,5 años estaban sin evidencia de tumor